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新聞分享

臨床經驗發現，不少肺癌病人在手術後接受化療藥物治療，出現口腔黏膜破損的副作用，對於這類病人，要如何協助緩解治療後的疼痛問題，以及營養的補充？國內肺癌治療權威、台大醫院創傷醫學部主任陳晉興醫師指出，並非所有的肺癌病人術後接受化療都會出現上述的副作用，主要的關鍵還是在肺癌的「期別」。

陳晉興醫師表示，如果是「1A期」，也就是早期發現、早期手術治療，幾乎手術後完全不需要其他的治療。但如果是「1B期」、腫瘤大於3公分以上，手術後就需要使用1~2年的輕劑量口服化療藥物，這類病人在治療期間，因為免疫力降低，必須注意避免生食。若是2~4期的病人，接受化療後的副作用包括：口腔黏膜破損、掉頭髮、白血球下降、免疫力下降，雖然標靶藥物的副作用較少，但也有20~30%的病人有副作用問題。

▲高雄醫學大學附設醫院外科部胸腔外科李瑞英醫師(左1)和肺癌外科治療權威、台大醫院創傷醫學部主任陳晉興醫師(右1)。（圖／公關照片）

陳晉興醫師進一步指出，有些病人使用漱口藥水讓口內的細菌變少，對於緩解疼痛多少都有幫助。此外，也有病人使用像是左旋麩醯胺酸這類營養補充品，改善化療造成的口腔黏膜破損。如果在第一期就根治，癒後情況最好；如果是二期以上，就必須要全身治療，主要在於病人的五年存活率低於50%，加上容易轉移，必須使用化療藥物加以預防。他強調，如果病人有營養補充的問題，建議還是尋求專業營養師的協助，視個人狀況決定是否需要給予額外的營養補充。

高雄醫學大學附設醫院外科部胸腔外科李瑞英醫師表示，肺癌病人在術後接受化放療產生的副作用，是否要藉由使用左旋麩醯胺酸緩解不適症狀分成兩派，也就是支持的一派認為對於緩解口腔黏膜破損，或是對於腸道營養可以帶來助益，但是持反對意見的一派，就認為左旋麩醯胺酸在這方面是沒有功能的。

她認為，主要原因在於沒有將肺癌的族群加以區分清楚，因為從國內外研究發現，外科加護病房、外科手術後的病人，以及外科腸胃道手術的病人來看，這些病人在術後接受化放療造成的副作用，使用左旋麩醯胺酸是可以得到一定程度的改善。

李瑞英醫師指出，對於健康狀況較好的病人可能不見得需要補充左旋麩醯胺酸，但若是病人手術恢復狀況不如預期的順利，或是年紀非常大的病人，以及術前營養狀況較不理想，或是病人手術前有糖尿病，或是有自體免疫疾病，而且使用類固醇，影響傷口癒合，如果是這類病人，建議術後可以提早補充左旋麩醯胺酸，可以有助於病人的恢復狀況。

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